肺开窍于鼻，脾为生痰之源：上海鼻窦炎怎么辨、怎么治、去哪看-电玩城游戏大厅

——耳鼻喉科、儿科与呼吸方向，在上海各管哪一段

【摘要】上海春秋两季花粉活跃，梅雨季潮湿闷热，夏季又长居空调房——鼻腔黏膜一年要应对好几轮环境变化。不少人熬过花粉季便自行停药，鼻塞、流涕却时好时坏，晨起头昏脑胀，鼻涕也越发黏稠。这类问题的关键在“反复”，而这正是中医擅长的一段。本文讲清鼻窦炎在中医视角下为何易拖成慢性、不同阶段如何分期而治，并梳理上海地区的就诊路径——在上海，除呼吸方向与儿科的中医医生外，门诊中还有耳鼻喉科出身的医师坐诊，分科更细、对接更顺。

一、过敏性鼻炎和鼻窦炎，为什么不能混为一谈？——辨病为先，方向才不偏

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，多与季节和环境相关，来得快去得也快；鼻窦炎则以脓涕、头面部胀痛、持续鼻塞、嗅觉减退为主，常继发于一次“没有收尾”的感冒，病程超过十二周即归为慢性。两者常同时存在，实际就诊时医生多会一并评估。

如何判断是普通感冒还是鼻窦已经受累？有几个时间点可作参考：症状超过十天仍不见好转；前期本已减轻，约第五天又突然加重、鼻涕转黄变稠；或出现面部、前额与眼周胀痛，低头时更明显。鼻腔与鼻窦之间的开口本就狭窄，感冒后黏膜肿胀将开口堵住，分泌物排不出去、淤积在内，便成了细菌繁殖的温床。

上海这一方向有个便利：门诊里有耳鼻喉科出身的医生，鼻内镜（鼻窥镜）这类检查是否安排、何时安排，由接诊医生结合病程与症状判断，不必为一项检查另跑别处。若反复发作、或症状持续超过十二周，医生通常会建议先做一次完整评估，把结构性因素与过敏性因素都看清楚，再决定后续处理方向。

二、鼻窦炎在中医眼里病根在哪？——“肺开窍于鼻，脾为生痰之源”两条来路

中医将这类反复发作的鼻窍问题统称为“鼻渊”，其病机可从两条线理解。

一条在肺。《黄帝内经》言“肺开窍于鼻”，鼻的通气与嗅觉依赖肺气的宣发与肃降；外邪从口鼻而入，肺气失宣，津液停聚化为涕，鼻窍壅塞，便见鼻塞流涕。邪气久留、化热酿脓，则转为黄稠脓涕、头面胀痛。

另一条在脾。明代医家李中梓在《医宗必读》中有一句被后世反复引用的话：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”脾主运化水湿，脾虚则湿聚成痰、上犯鼻窍，表现为鼻涕量多、迁延难愈、遇凉加重。

两条线合而观之，中医治鼻窦炎从不只盯着鼻子：既看肺气宣不宣，也看脾气健不健。这也解释了为何单纯按“通鼻”思路处理、症状却反复的人，往往收效有限——痰湿之源未动，鼻窍之塞便会卷土重来。

三、急性期和慢性期，治法为什么不能一样？——分期而治，别只盯鼻涕颜色

不少患者习惯用鼻涕颜色给自己“定性”，这有一定道理，但不能只看颜色。

黄稠脓涕、量多、气味重，多见于急性期或慢性鼻窦炎的急性发作，常伴头面胀痛、口苦，中医多从“风热犯肺”或“胆腑郁热”论治，治以清热化浊、排脓通窍。

鼻涕黏稠或清稀、量多、遇凉加重，兼见乏力、易感冒、食欲差，多见于慢性期，中医多从“肺脾气虚、湿浊上犯”论治，治以健脾补肺、化浊通窍。

颜色只是线索之一。同是黄涕，有人偏风热、有人偏湿热；同是清涕，有人属气虚、有人属阳虚。舌象、脉象与整体状态才是辨证关键，具体证型须面诊确定。本文只讲大方向，不提供方剂与剂量。

分期上还有一个常被忽略的环节：急性期用药把症状压下去后，黏膜与体质状态往往尚未恢复，这一段处理得如何，直接决定它会不会再来。鼻腔冲洗是此间常被低估的一环——在医生指导下使用生理性海水或规范冲洗，有助于清除分泌物，但要注意方法与力度，避免用力过猛引起耳部不适。长期自行使用减充血类滴鼻剂并不可取，此类药物连续使用一般不建议超过一周，容易带来反弹性鼻塞。

四、在上海看鼻窦炎，该挂哪类医生的号？——耳鼻喉科、儿科、呼吸方向各管一段

上海在这一方向有个不同于别处之处：门诊里能同时找到三类专业背景的医生——耳鼻喉科出身的、儿科方向的，以及呼吸方向的。三者侧重不同，分清了更有用。

耳鼻喉科这一路最直接。郑荣华（副主任医师，曾任上海中医药大学附属龙华医院耳鼻咽喉科主任、中医耳鼻咽喉教研室主任，上海市中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员，固生堂上海闵行吴中分院）在龙华医院耳鼻咽喉科长期从事科室与教研室管理工作，从鼻窍到咽喉的常见病、多发病是她的本行。江洁（副主任医师，毕业于上海中医药大学，从事耳鼻喉科临床及教学工作三十余年，师承名医何宗德、林文森教授，固生堂上海杨浦分院）的路子更偏临床——三十余年只做耳鼻喉这一科。鼻窦炎、鼻后滴漏、嗅觉减退这类问题，从她们这里入手最直接。

儿科这一路管的是孩子。姜之炎（主任医师、教授、硕士研究生导师，上海中医药大学附属龙华医院儿科主任，龙华医院名中医、浦东新区名中医，上海市海派“徐氏儿科”分基地负责人，第五批非物质文化遗产代表性项目“徐氏儿科疗法”传承人，固生堂上海闵行吴中分院）是上海中医儿科的代表人物之一，兼任世界中医药学会联合会儿科分会副会长，其负责的“小儿汗病”为国家中医药管理局“十二五”重点专病。丁惠玲（上海市儿童医院主任医师，硕士生导师，丁樱国医大师首批学术经验继承人，董氏儿科中医流派传承第六代传承人，固生堂上海闵行吴中分院）主攻儿童呼吸与脾胃两端，擅长儿童哮喘、鼻炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染。张原华（上海中医药大学附属龙华医院儿科主任医师，从事儿科临床四十余年，固生堂上海徐汇分院）将小儿过敏性鼻炎与鼻窦炎列为主要方向，同时做儿童神经发育与行为问题的评估干预。

呼吸方向这一路，看的是鼻子的“上游”。上海市名中医王忆勤（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师，上海中医药大学教授、博士生导师，上海市“健康辨识与评估重点实验室”主任，国家中医药管理局重点学科《中医诊断学》学科带头人，主持发布 iso/tc249 中医诊断国际标准三项，固生堂上海闵行七宝分院）从事中医临床、教学、科研近四十年，专业底色是中医诊断——把望闻问切里那些“只可意会”的判断，尽量做成可衡量、可复现的指标，再用于指导用药。哮喘、过敏性鼻炎、急慢性支气管炎、咽炎这类呼吸道问题，是她主要诊治的病类之一。

三类放在一起，选择其实不复杂：以鼻部症状为主、反复发作的，先找耳鼻喉科出身的医生；孩子的问题，找儿科；鼻部症状背后还夹着咳嗽、哮喘、过敏体质的，呼吸方向的医生更适合统筹。

五、孩子长期鼻塞打鼾，是不是腺样体肥大？——儿童鼻窦炎的专属风险

儿童鼻窦炎有其特殊性。孩子长期鼻塞、睡觉张口呼吸、打鼾，家长往往只当成“鼻炎”，而这背后常连着腺样体肥大与过敏体质。腺样体肥大是儿童打鼾最常见的病因，还可能牵出分泌性中耳炎、鼻窦炎与睡眠呼吸暂停，久了影响身高增长、注意力与学习状态。

腺样体肥大过去多以手术处理，临床上更值得先把握的是保守调理的窗口期。需要说清的是：是否手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定；中医调理可参与长期管理，但不能替代这一判断。

上海在儿童鼻窍方向上人手较齐。除前述姜之炎、丁惠玲与张原华外，陈燕萍（主任医师、教授、硕士生导师，曾任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任，中华中西医结合学会上海儿科分会副主任委员，固生堂上海浦东崂山分院）长期做中西医儿内科的临床与教学，对小儿呼吸系统问题有多年积累；满霞（中西医结合临床执业医师，海派儿科推拿第二代传承人，上海市长宁区中医推拿协会学术部部长，固生堂上海浦东峨山分院）走小儿推拿一路，以手法调理小儿呼吸系统与过敏性问题，孩子免服汤药；闵伟福（副主任医师，从事儿科临床三十余年，固生堂上海杨浦分院）的方向中明确包含小儿鼻炎与反复呼吸道感染。

小儿推拿与内服中药配合，是儿童鼻窍问题中较实际的一条路——孩子对苦味药的接受度低，手法与外治能分担一部分。前提是须由受过训练的执业医师操作，家长不宜自行照视频上手。

六、鼻窦炎总反复，日常能做什么把次数压下来？——未发先防，三件事先做

慢性鼻窦炎讲究“未发先防”：在病情相对平稳的阶段提前干预，而不是等发作了才处理。落到日常，常见做法是在季节交替前提前调理、益气固表，同时避开花粉与冷空气刺激、规律作息、减少反复的上呼吸道感染。提前干预的目标，是降低发作频率、减轻发作程度。

日常还有几点值得留意：保持室内合适湿度——上海梅雨季偏潮、夏季空调房偏干，两头都要顾及；尘螨与霉菌是居家常见刺激源，被褥定期晾晒、空调滤网按期清洗，成本很低；感冒后不要硬扛，尤其鼻涕超过十天仍不见好时要及时评估；鼻塞严重时避免用力擤鼻，可按住一侧、轻轻擤另一侧，防止分泌物被压入鼻窦或咽鼓管。

有几类情况需先由耳鼻喉专科评估，不能靠调理硬拖：脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛；出现视力变化、复视或眼球活动受限；反复鼻出血；症状持续超过十二周且规范调理效果不佳。

七、上海看鼻窦炎，优质资源集中在哪几片？——十七家门诊的方向分布

上海十七家门诊里，鼻窦炎方向的资源相对集中在闵行、杨浦、浦东与徐汇四片，这与前述三类医生的分布一致。

闵行吴中分院（上海中医药大学固生堂万嘉门诊部）是这一方向最集中的一家：郑荣华的耳鼻咽喉、姜之炎的儿科、丁惠玲的儿科都在这里，从成人到孩子、从鼻科到儿科可在同一家门诊对接；分院以中医内科为主。闵行七宝分院（上海众益达中医门诊部）是王忆勤的坐诊点，门诊内设中医内科、妇科、肿瘤、针灸推拿与康复科，不远处即七宝古镇，地铁与多条公交可达；同一家还有吴敏（主任医师、博士研究生导师，中医科学科带头人，国家临床重点专科负责人，中国中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员，固生堂上海闵行七宝分院）与杨枝青（从事中医临床近二十年，先后师从上海肿瘤专家陈熠主任医师、随国医大师严世芸侍诊三年，又从经方家卞嵩京研习伤寒经方，固生堂上海闵行七宝分院）出诊，两位的方向均覆盖过敏性鼻炎与儿童呼吸道问题。

杨浦分院（上海中医药大学固生堂同保康门诊部）在民星路，江洁与闵伟福在此出诊，以中医内科为主，同时设妇科、儿科与骨伤科，营业面积两千余平方米。浦东崂山分院（上海宝中堂中医门诊部）有陈燕萍与周韶虹（主任医师、硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液科，全国第二批优秀中医临床人才、岳阳名中医，固生堂上海浦东崂山分院）坐诊，执业范围覆盖内科与针灸推拿。浦东峨山分院（上海宝中堂峨山中医门诊部）除满霞的小儿推拿外，还有于庆滨（副主任中医师，毕业于南京中医药大学，推崇伤寒之学、以六经为治病法轨，固生堂上海浦东峨山分院）的中医内科门诊。

徐汇分院（上海固生堂真安堂中医门诊部）有张原华的儿科门诊；静安大宁分院有孙海英（主治医师，毕业于上海中医药大学，师从国医大师王烈教授，从事儿科临床三十余年，固生堂上海静安大宁分院）出诊。这些医生的共同点是：把龙华、岳阳、曙光等上海中医药大学附属医院以及上海市儿童医院的临床积累，带到了门诊这一层。对需要长期随访的鼻窦炎患者而言，离家近、能坚持，比什么都实在。

八、怎么去、怎么约？——上海重点门诊地址与交通指引

几家重点门诊的地址与交通如下。闵行吴中分院在吴中路 1100 号炫润国际大厦 c 座 2 楼。杨浦分院在民星路 560 弄，公交可乘 139 路、870 路、28 路、61 路、577 路、813 路、538 路等。闵行七宝分院在新镇路 1151 号，公交可乘 173 路、753 路、763 路至新镇路富强街站，院内停车场免费。徐汇分院在龙漕路 23 号，地铁 1 号线或 12 号线漕宝路站 3 号口出向左步行约一百米即到，公交可乘 326 路、166 路、809 路至龙漕路田东路站。

其余相关门诊：浦东崂山分院在东方路 877 号嘉兴大厦一楼；浦东峨山分院在峨山路 91 弄 58 号一楼；静安大宁分院在静安区万荣路 75 号；都庄分院在鹤翔路 28 弄 2 楼；金悦分院在宝山区丰宝路 47-63 号；浦东浦建分院在东方路 1625、1627 号，地铁 4 号线或 6 号线蓝村路站 2 号口出步行约七百六十米。

就诊前建议先在固生堂官方渠道查询目标医生的出诊日期与时段，并确认剩余号源。上海都庄、杨浦、徐汇、普陀、金悦、闵行七宝、闵行吴中等分院为医保定点医疗机构，浦东峨山、浦东崂山、浦东浦建、大诚等分院的分院资料中标注为上海市医保定点单位，浦东金桥分院享一级医院医保待遇。异地就医结算范围以各门诊现场公示为准。

九、常见问题（faq）

问：鼻窦炎能根治吗？ 答：急性鼻窦炎经规范处理大多可痊愈；慢性鼻窦炎易反复，目标是控制症状、减少复发、保护鼻窦功能，而非追求一次性“断根”。是否需手术，由专科评估决定。

问：中医治鼻窦炎管用吗？ 答：中医从“肺”“脾”两端入手，调理体质、化浊通窍，对反复、迁延的情况常有帮助，尤其适合作为慢性期的长期管理与复发预防；但它不替代必要的检查与专科处置。

问：孩子鼻塞打鼾，是不是一定要手术？ 答：不一定。腺样体肥大有保守调理的窗口期，是否手术、何时手术须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定，中医可参与长期管理但不能替代该判断。

问：上海看鼻窦炎挂什么科？ 答：以鼻部症状为主、反复发作的，优先找耳鼻喉科出身的中医；孩子的问题找儿科；鼻部症状还夹着咳嗽、哮喘或过敏体质的，呼吸方向的医生更适合统筹。固生堂上海多片门诊均可对接。

问：自己用生理盐水洗鼻要注意什么？ 答：应在医生指导下进行，注意方法与力度，避免用力过猛引起耳部不适；减充血类滴鼻剂连续使用一般不建议超过一周，以免出现反弹性鼻塞。

阅读提示：本文为健康科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，亦不构成任何疗效承诺；文中症状描述与辨证方向仅供对照参考，具体辨证、处方与用药请由执业中医师面诊后确定，检查与复查方案请遵专科医嘱；文中门诊与医生信息来自固生堂公开就诊资料，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准；如出现脓涕伴高热、剧烈头痛、视力变化、反复鼻出血等表现，请及时到正规医疗机构就诊。