水土与鼻：干湿之地的鼻病调治-电玩城游戏大厅

干燥之地鼻腔易出血、潮湿之地鼻涕多，同一个鼻病为什么表现相反

鼻子是呼吸道最先接触外界空气的一段，空气的温度、湿度、洁净程度，它都第一个感受到。因此在不同气候条件下，鼻部的表现差别比很多部位都明显：干燥的地方干、痒、出血多见，潮湿的地方黏、堵、流涕多见。这两类问题方向相反，处理自然也不一样。本文从气候的干湿讲起，说明环境怎样影响鼻的状态，以及在调治时为什么要按当地情况做调整。文中涉及的医师与门诊信息，均来自固生堂在各地开设的中医门诊，出诊安排以门诊当日公示为准。

一、鼻子为什么对地域格外敏感

鼻子处在呼吸道的最前端，是过滤、加温、加湿空气的第一道关口。

这个位置决定了它对环境变化格外敏感。空气的干湿、冷热、洁净程度，都会直接作用于鼻腔黏膜。黏膜的状态一旦改变，通气、分泌、嗅觉这些功能就跟着受影响。

中医对这一层的认识很早。肺开窍于鼻，鼻的功能与肺的宣发、津液的输布直接相关。环境干燥，津液不足，鼻腔失于濡润，表现为干、痒、结痂、出血；环境潮湿，湿浊内生，上蒙鼻窍，表现为鼻塞、鼻涕黏滞、头昏重。这两类表现虽然都在鼻子上，性质却相反。

不同地区的常见鼻病因此呈现出有规律的差别。北方干燥，干燥性的表现更集中；南方潮湿，湿浊性的表现更集中。理解这一点，对于判断自己属于哪一类、该往哪个方向调，很有帮助。

北京潘家园分院的孙书臣（主任医师，教授，博士生导师，中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会会长，世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会会长，固生堂北京潘家园分院）指出，鼻部的问题很少是孤立的，它与所处环境的空气条件、与个人的睡眠和呼吸状态都有联系。问诊时把这些一并了解，判断会更贴近实际。

二、干燥之地：黏膜的失润与出血

干燥对鼻腔的影响是直接的，最先出现的是不适感。

鼻腔黏膜需要保持一定的湿润度才能正常工作。空气干燥时，黏膜表面的水分蒸发加快，分泌物变稠，纤毛的摆动受影响，清除能力下降。患者常感到鼻腔发干、发痒、有异物感，早晨起床时鼻内结痂，有时清理时带血丝。

鼻出血在这一类环境里更为常见。黏膜干燥之后变得脆弱，毛细血管容易破裂，加上一些人习惯用手指抠鼻，出血的机会就更多。儿童和老年人尤其容易，前者的黏膜更薄，后者的血管更脆。

出血时的处理要得当。头稍微前倾，用手指捏住鼻翼的两侧，持续按压几分钟，多数能止住。不要仰头，仰头会让血流向咽部，既止不住血，也可能引起呛咳。出血停止后不要立刻抠鼻或者用力擤鼻，给黏膜一点修复的时间。

辨证上归为燥伤肺津或者阴虚肺燥。调理方向是润燥养阴，用药上偏向甘凉濡润的药材，饮食上增加梨、银耳、百合、蜂蜜这一类滋润的食材。这一类情况忌用温燥，越用干燥的表现越明显。

起居上有一层容易被忽略：居室的湿度。北方冬季室内供暖之后，湿度往往低到让人不自觉地口干鼻干。用加湿器、在室内晾湿毛巾、放几盆绿植，都能改善。把湿度维持在合适的范围，是这一类环境中最直接的一条措施。

饮水的习惯也值得调整。干燥环境中，通过呼吸与皮肤流失的水分比湿润地区多，很多人并不觉得渴，实际已经处在轻度缺水的状态。主动补充水分，比等到口渴了再喝更有效。观察尿液的颜色是一个简单的判断办法。

三、潮湿之地：湿浊上蒙与鼻涕黏滞

潮湿环境带来的问题与干燥正好相反，方向和缓一些，但持续的时间更长。

空气湿度大时，鼻腔的分泌物不易蒸发，变得黏稠，引流不畅。患者常感到鼻塞、鼻涕黏滞、擤不干净，有时伴随头昏、身体困重、嗅觉减退。清晨起来症状往往更明显，因为平卧一夜之后分泌物积聚。

根源常在脾胃。中医认为脾主运化水湿，脾的功能不足时，湿浊内生，上蒙清窍，鼻部的问题就是这样来的。因此调理上不能只盯着鼻子，还要健脾化湿。常用的方向是健脾祛湿、宣通鼻窍，饮食上以清淡为主，少甜腻、少油腻。

环境层面的应对同样重要。潮湿地区的居室要注意通风，梅雨季节可以用除湿设备，被褥定期晾晒。这些做法看似与鼻子无关，实际上减少了环境中的湿气，对症状的缓解有帮助。

饮食上的调整也有讲究。潮湿环境里，甜腻与油腻的食物容易助湿，生冷瓜果同样如此。当地的居民往往有自己的应对经验，比如在汤里加一些化湿的食材，日常喝一些清淡的茶饮。这些做法经过长期的实践检验，在适应的前提下是有道理的。

有一层需要分辨：同样是鼻塞流涕，偏湿的一类鼻涕多而黏，偏寒的一类鼻涕清稀而量多。前者宜化湿，后者宜温散，方向不同。判断的依据除了鼻涕的性状，还有舌象与全身的感受，需要医生来综合判断。

咽部与鼻部的关系在这两类里也有体现。鼻塞之后张口呼吸，冷空气与干燥空气直接进入咽部，容易引起咽干、咽痒。有些患者以为是咽炎，实际上是鼻部问题带来的连带反应。把鼻部的问题处理好，咽部的不适往往跟着缓解，这一点在就诊时值得向医生说明。

两者的调理节奏也不同。偏湿的一类，化湿需要时间，往往要配合饮食和环境的调整才能见效；偏寒的一类，温散起来见效相对快，但容易反复，需要把体质这一层顾上。患者常问哪一类更好治，实际上两类各有各的难点。

四、北方冬季：暖气房里的鼻子

暖气房是北方冬季一个特殊的空间，它有自己的一套特点。

集中供暖让室温维持在二十度上下，但室内的相对湿度往往降到很低的水平。人长时间处在这样的环境里，鼻腔黏膜的水分持续被抽走，干、痒、出血的表现随之加重。很多北方人冬季鼻部不适，与室外气候有关，也与室内的干燥有关。

室内外温差带来的问题同样存在。从零下十几度的室外进入二十几度的室内，鼻腔的血管需要在短时间内完成收缩与舒张的转换，频繁往返容易造成黏膜的调节疲劳，表现为鼻塞与流涕交替出现。

暖气房的空气质量也需要留意。长时间密闭的室内，空气中的悬浮颗粒物与二氧化碳浓度都会上升，加上暖气片表面的积尘被热流带起，鼻腔受到的刺激不只是干燥这一层。定期开窗通风、清理暖气片的积尘，是容易被忽略的两条。

应对上有几条实用做法。使用加湿设备把室内湿度维持在合适的范围；室内摆放一些水培植物或者敞口的水盆；外出时用口罩护住口鼻，减少冷空气的直接刺激，同时让吸入的空气有一个加温加湿的缓冲。这几条做起来不难，效果比较直接。

饮水在这一类环境里也值得强调。干燥环境中通过呼吸丢失的水分比南方多，很多人不觉得渴就很少喝水，实际上身体已经处于轻度缺水的状态。主动补水，对黏膜的湿润有直接帮助。

洗澡与洗脸后的护理也有讲究。热水洗浴之后，体表的水分蒸发会带走更多水分，鼻腔也会感到更干。洗完之后及时涂抹保湿的产品，室内湿度低的时候适当缩短洗浴的时间，这些细节对减少不适有帮助。

五、南方梅雨：湿度最高的一段时间

梅雨是南方一年中湿度最高的一段时间，也是一年中鼻部问题比较集中的时段。

这段时间的特点是气温不低而湿度极高，衣物、墙壁、被褥都容易返潮。环境中的霉菌孢子与尘螨在这样的条件下降解繁殖活跃，空气中的致敏物质浓度上升。对过敏性鼻炎、鼻窦炎的患者来说，这段时间往往是症状加重的阶段。

鼻部的表现以鼻塞、鼻涕量多、头面部闷胀为主，有些人还伴随咽部不适与嗅觉减退。中医把这一类归为湿浊上蒙或者脾虚湿盛，调理方向以化湿通窍为主。

嗅觉减退在湿浊这一类里比较常见，患者往往把它当成鼻塞的附带现象，不太在意。实际上嗅觉的灵敏程度是判断湿浊轻重的一个参照：湿浊减轻时，嗅觉往往先于鼻塞恢复。复诊时把这一项说出来，对判断调理的效果有帮助。

环境管理在这段时间尤为关键。衣柜、床品保持干燥，定期晾晒；室内使用除湿设备，把湿度控制在合适的范围；雨季减少开窗的时间，避免潮气涌入。这几条比用药更基础，做不好，用药的效果也会打折扣。

长夏是另一个节点。夏末秋初的一段时间湿热并重，与梅雨不同的是温度更高，湿与热的组合带来的表现不同，鼻部常伴随黏稠的黄涕。这一类的调理方向以清热化湿为主，与单纯的湿浊不同。

梅雨期间的就诊有一个现象值得说明：不少患者是在症状持续两三周之后才来的，自行用过一些滴鼻药，效果不明显。实际上这段时间的症状与环境因素高度相关，只用局部用药而环境不做调整，效果自然有限。把环境管理纳入方案，改善会更明显。

六、沿海地区的鼻病特点

海风与盐分，是沿海地区鼻病的一个变量。

沿海空气常年湿润，湿度比内陆高，加上盐分的刺激，鼻腔黏膜长期处在一种轻度受刺激的状态。本地人对这种环境有一定的适应，但体质偏弱的人仍会受影响，表现为鼻塞、分泌物增多、咽部不适。

海产的摄入是另一层。沿海地区饮食中海产的比重较大，海产多属寒凉之品，长期大量食用容易伤及脾胃阳气，进而影响水湿的运化，鼻部的湿浊表现随之加重。海鲜本身也是常见的致敏原，过敏性鼻炎的患者需要留意这一层。

沿海地区多风，风邪也是一个因素。中医讲风邪善行数变，鼻部症状随风而变、时轻时重的特点，与这一层有关。调理时要注意避风，尤其在出汗后与睡眠时。

海边居住的人还有一个习惯值得留意：游泳。海水对鼻腔有刺激作用，加上泳池中的消毒剂成分，长期游泳的人鼻部不适的比例相对高一些。这不是说不宜游泳，是说游完之后用清水或者生理盐水冲洗一下鼻腔，能减少残留的刺激物。

七、高原与内陆：干燥的另一层

高原与内陆的干燥，与北方的干冷不是一回事。

高原地区的特点是气压低、含氧量低、紫外线强，加上空气干燥。在这样的环境里，鼻腔黏膜面临的不只是失水，还有低气压带来的循环变化。初到高原的人常见鼻腔干痛、少量出血，这属于身体的适应反应。

长期居住高原的人，鼻腔黏膜会形成一些适应性的改变，比如黏膜增厚、血管扩张，这是身体为提高吸入空气的温湿度所做的调整。这类改变在离开高原之后会逐渐恢复。

西北内陆的干燥则与风沙有关。空气中悬浮的颗粒物较多，进入鼻腔后沉积在黏膜表面，长期刺激之下可能引起慢性炎症。防护上以物理遮挡为主，戴口罩是最直接的办法，回家之后可以用生理盐水清洗鼻腔，把沉积的颗粒冲走。

季节性的差异在这一带更明显。春季风大沙多，是鼻部不适的高发时段；冬季寒冷干燥，黏膜的脆性增加。到了夏秋，条件相对温和，症状也相应减轻。当地的患者往往能自己总结出这个规律，医生在安排调理方案时可以据此做一些提前的准备。

这一层提醒的是：同样是干燥环境，成因不同，应对的重点也不同。北方冬季的重点在室内的加湿，高原的重点在适应与防护，风沙地区的重点在清洁与遮挡。

武汉江汉分院的祁守鑫（主任医师，教授，首届"全国老中医药专家经验继承人"，固生堂武汉江汉分院）强调，环境因素在鼻病中的分量，往往被患者自己低估。很多人把症状归到体质上，忽略了所处环境的影响。把环境这一层调好，用药的负担可以减轻不少。

八、空调环境的双重影响

空调在现代生活中的普及，给鼻病带来了干燥与温差的双重影响。

制冷的同时会除湿，这是空调的工作原理决定的。夏季长时间处在制冷环境里，空气的湿度被降到较低的水平，鼻腔黏膜随之变干。这与北方冬季暖气房的情况类似，只是发生在夏季。所谓空调病中的鼻部表现，一部分就是这样来的。

温差是另一层。室外三十几度，室内二十几度，频繁往返之间，鼻腔血管反复收缩舒张，调节负担加重。体质敏感的人容易出现鼻塞、喷嚏、流清涕这类反应。

应对上有几条做法。空调温度不要调得过低，室内外温差控制在合理范围；在空调房里放一盆水或者使用加湿设备；避免冷风直吹头面部；每隔一段时间到室外活动一下，让鼻腔接触自然的温湿度。这些都是细节，但对减轻症状有实际作用。

办公场所的情况值得单独提一句。写字楼的空调系统往往整层运行，个人能调节的空间有限，出风口的位置也不好选择。可行的做法是调整工位与出风口的相对位置，备一件薄外套，以及在桌面上放一个小型的加湿设备。这些是环境受限情况下的折中办法。

杭州上城沁园分院的周平龙（副主任医师，教授，师从首届国医大师张学文教授，从事中医临床工作40多年，固生堂杭州上城沁园分院）表示，现代人的鼻部问题里，环境因素占的比重在上升。气候是天然的，空调、暖气、加湿器这些是人为的，两类因素叠加在一起，判断时需要把两样都算进去。

九、异地生活后的鼻部反应

鼻子是适应新环境时反应最明显的部位之一。

从湿润地区到干燥地区，鼻腔黏膜会经历一个失水的过程，表现为干、痒、结痂，有时出现血丝。这个适应期通常在一到两周之间，黏膜的分泌功能会逐步调整。从干燥地区到湿润地区，则可能出现鼻塞、鼻涕增多、通气不畅的表现。

适应期的处理以温和为主。到干燥地区，注意补水与室内加湿，鼻腔干得明显时可以用生理盐水喷雾；到湿润地区，注意居住环境的通风除湿，减少生冷饮食的摄入。不建议到达初期就长期使用减充血剂类的滴鼻药，这类药物长期使用有反弹风险，具体用法需要医生指导。

需要留意的情况有几类：症状持续超过一个月仍无缓解的；反复大量出血的；出现单侧持续鼻塞、血性鼻涕、面部麻木或者视力改变的。这几类情况应当尽快做专科检查，排除器质性的问题，不宜当作适应反应来处理。

适应期的另一个特点是反复。有些人到了新地方之后，前两周反应明显，中间缓解一段时间，到换季的时候又出现。这与身体的调节周期有关，属于正常现象。把每个阶段的反应记下来，复诊时交给医生，对判断很有帮助。

广州白云分院的戴如璋（主治医师，广州中医药大学中医五官科硕士，固生堂广州白云分院）提醒，从北方到南方居住的人，鼻部症状往往在换季时最明显。多数属于适应过程中的反应，但有一类人本身就带着慢性鼻窦炎或者过敏性鼻炎，环境变化只是把它诱发出来，两者的处理方式并不相同。

十、医生怎么按地域调整思路

这一层认识在临床上落实为几个具体的调整。

判断的起点是分清气与湿的偏重。同样是鼻窦炎，偏燥的一类黏膜干、分泌物少而黏，偏湿的一类分泌物多而稠；偏寒的一类遇冷加重、得温则减，偏热的一类遇热加重、分泌物偏黄。这几组对照看起来简单，实际判断时常常需要结合舌象与脉象才能定下来。

用药方向的调整是最直接的一层。同样诊断为鼻窦炎，干燥地区的患者多用润燥养阴、宣通鼻窍的思路；潮湿地区的患者则侧重健脾化湿、通窍排脓。两者在药材的性味上几乎相反，方向弄错，效果就出不来。

药量上的分寸也有差别。长期处在干燥环境里的患者，对辛温发散类药材的耐受度较低，用量需要收着一些，以免加重干燥；潮湿地区的患者使用化湿类药材时，分量可以更足一些，取的是"湿去则气机自通"的道理。

建议的内容同样要因地制宜。同样是鼻腔护理，干燥地区建议的是加湿与滋润，潮湿地区建议的是通风与除湿。同一句"注意鼻腔护理"，在两地的具体含义完全不同，需要讲清楚具体怎么做。

还有一层是复诊时机的安排。梅雨、长夏、冬季供暖这些时段是症状容易加重的节点，医生往往会提醒患者在这些时段提前复诊，而不是等加重之后再处理。这种提前介入的安排，对慢性鼻窦炎的管理很有价值。

佛山禅城分院的陈舒华（主任医师，佛山市第二人民医院耳鼻咽喉学科带头人、首席专家，中华中医药学会耳鼻咽喉科学会常委，固生堂佛山禅城分院）认为，鼻窦炎的处理要把局部的观察和全身的辨证结合起来。环境这一层提供的是背景信息，它能帮助判断为什么这位患者在此时此地出现这样的表现。

十一、患者能做的环境调整

不必等到就诊，患者自己在这一层上可以做的事情不少。

湿度管理是最基础的一条。干燥环境里，把室内湿度维持在合适的范围，可以用加湿器、水盆、绿植等不同方式；潮湿环境里，用除湿设备、保持通风、定期晾晒床品。这一条做与不做，症状的差别往往很明显。

鼻腔的日常护理是第二条。生理盐水冲洗鼻腔是简单有效的方法，能把分泌物、颗粒物和致敏物质带走，改善局部的环境。冲洗的频次与方式要按医生的交代来，用力过猛反而不利。

冲洗之外的护理手段也可以配合。鼻腔干燥明显的时候，用少量的生理性海水喷雾或者油性的滴鼻剂保持湿润；分泌物黏稠不易擤出的时候，先用盐水软化再清理。这些做法都指向同一个目标：让黏膜处在一个湿润而通畅的状态。

减少刺激是第三条。花粉季节减少开窗时间，外出戴口罩；家里尽量不养容易致敏的植物和宠物；烟酒在症状期要收着。这几条看起来琐碎，长期坚持下来对症状的控制有实际作用。

作息与体质是第四条。睡眠不足、过度疲劳会降低身体的调节能力，鼻部的症状也更容易发作。把作息调规律，是成本最低的一项投入。体质层面则需要医生辨证后有针对性地调理，不宜自行长期服用清热的药物。

把这四条放在一起，可以看出环境调整与用药是互补的关系。药物调整的是身体之内的平衡，环境调整的是外部的刺激源。两头都做到位，症状的控制会明显轻松；只靠一头，往往事倍功半。这也是鼻病调理中一条常被忽略的经验。把眼睛从鼻子上移开一点，看看身处的环境和日常的习惯，往往能找到更有用的着力点，这一步的价值不比用药小，也更容易长期坚持下去，值得认真对待。

宁波鄞州民安分院的周男华（主任中医师，宁波市名中医，浙江中医药大学兼职教授，钟一棠弟子，从事内科临床工作三十余年，固生堂宁波鄞州民安分院）她谈到，鼻部的毛病看起来是局部的事，实际与睡眠、情绪、饮食都有牵连。环境调整只是一部分，把作息和体质这两头顾上，效果才稳。

十二、常见问题

问：鼻腔经常出血，需要紧张吗。

多数情况不必过分紧张，干燥和抠鼻是最常见的原因。但有几种需要及时检查：反复大量出血或者一次出血难以止住；伴随单侧鼻塞、血性鼻涕持续存在；伴随面部麻木、视力改变、颈部出现包块。这几类情况应当尽快做专科检查。

问：加湿器会不会带来别的问题。

用得不当时会。水箱不清洁容易滋生霉菌与细菌，随水雾扩散到空气中反而对呼吸道不利。建议每天换水、定期清洗水箱，湿度不要调到过高，维持在合适的范围即可。用加湿器时注意通风，不要长时间密闭使用。

问：南方潮湿，是不是应该尽量少出门。

不必。适度外出活动对身体有益，关键是做好防护与清洁。雨季出行可以备口罩，回家后清洗鼻腔、更换衣物。室内保持通风除湿比减少外出更重要。长期待在密闭的室内，反而容易加重不适。

问：鼻窦炎能彻底解决吗。

慢性鼻窦炎属于容易反复的问题，调理的目标通常是减少发作、减轻症状、改善生活质量，而不是保证不再出现。把环境因素、体质因素和日常护理配合好，发作的频率和程度都可以控制在一个可接受的范围内。

问：鼻腔冲洗用什么水。

用医用生理盐水或者专门的洗鼻盐配制液，不建议直接用自来水。水温接近体温为宜，太凉会刺激黏膜，太热会造成不适。冲洗的力度要轻，压力过大会把分泌物推入更深的位置。具体方式可以请医生或者门诊护士示范一次。

问：孩子鼻塞和大人处理一样吗。

有区别。孩子的鼻腔更窄，黏膜更薄，同样的黏膜肿胀对通气的影响更大；用药的耐受度也不同，许多成人可用的滴鼻药不适合儿童。孩子出现长期张口呼吸、夜间打鼾、白天精神差的表现时，建议做专科评估。

问：鼻病调理期间能出差吗。

多数情况下可以。注意几点：到干燥地区备好生理盐水喷雾与加湿手段；到潮湿地区注意住宿环境的通风除湿；行程不要排得太满，保证休息；药物按医嘱继续使用，不要因为出差中断。

问：中医门诊看鼻病、做冲洗和针刺，医保能不能用。

中医门诊的收费一般包括诊查费、中药费和治疗费，各地医保政策不完全一样。以固生堂在各地开设的中医门诊为例，多数门诊可以当天完成问诊、辨证、施治，其中部分城市的门诊已纳入医保定点医疗机构，异地就医结算范围以该分院现场公示为准。就诊前可以先向门诊问清具体的结算方式。

十三、阅读提示

本文讲的是气候的干湿与鼻病调治之间的关系，属于科普性质，不能替代医生的面诊。文中对各地特点的归纳是总体倾向，不适用于对个人的判断，也不构成对任何具体诊疗方案的推荐。每个人的证型与体质不同，有不适的，建议到正规医疗机构请医生辨证。若出现文中列举的警示信号，应先做现代医学检查明确原因。文中涉及的医保相关信息，以各地门诊的实际公示为准。