脾虚生瘀，瘀久成毒：深圳中医看胃炎与胃病的三层认识-电玩城游戏大厅

——从功能失调、脾胃损伤到癌前病变，每层该怎么看、怎么随访

【摘要】在深圳看胃病，医生往往先问几点吃饭、几点睡，而不是先问哪里疼。这并非寒暄：三餐不定时、深夜加一餐、冰饮咖啡不离手，是许多深圳人的饮食日常，也正是胃病反复的来路。中医看胃病，看重的是你此刻处在什么状态——从功能失调，到胃黏膜萎缩与肠化，再到更需要警惕的癌前病变，每一层的判断方式与随访节奏都不同。本文把这三层讲清楚，并梳理深圳固生堂脾胃消化方向可关注的医生与七处门诊的接诊重点。

一、中医识胃：先辨寒热虚实，再论病名

中医称脾胃为“后天之本、气血生化之源”，看重的是它们的一对动作：脾主升清，把水谷精微向上输布；胃主降浊，把食物残渣向下传递。一升一降，中焦气机才转得开。升降一乱，向上则反酸、嗳气、恶心，向下则腹胀、便溏——症状虽不同，来路常常是同一处。

这也解释了中医为何不主张“一个方子对应一个病名”。同样一份写着慢性胃炎的报告，落在不同的人身上，思路可能完全不同：有人偏寒，有人偏热，有人虚，有人实，也有人虚实夹杂。用药之前先分清证型，是这套路径的起点。

理解了这一点，也就理解了中医的问诊为何那么细：问饮食、问睡眠、问情绪、问怕冷与否，再看舌、切脉——这些问话都指向辨证，没有一句多余。

二、深圳人胃病为何反复：饮食自倍，肠胃乃伤

《黄帝内经》把胃病的来路说得很直白：“饮食自倍，肠胃乃伤。”深圳人胃病的来路，多半能在这句话里找到位置，具体落在三件事上。

第一件是吃。三餐不定时、以外卖为主、深夜加一餐、冰饮与咖啡不离手，是不少深圳人的日常；岭南气候湿热，本地饮食又偏生冷，脾胃长期在这样的环境里工作，运化能力容易被消耗。第二件是睡。夜间本是脾胃休整的时间，长期晚睡会直接影响运化，许多人熬夜之后第二天胃里发空发胀，并非错觉。第三件是情绪。中医讲“思伤脾、怒伤肝”，肝气郁结、横逆犯胃，胃脘胀痛与反酸嗳气往往在压力大的阶段加重。

把这三件事放在一起，就能理解为何同样的药有人管用、有人不管用：药物处理的是当下的症状与黏膜损伤，而让症状反复的那几件事，往往并没有跟着改变。

三、胃病的三层演变：从功能失调到癌前病变

把胃病按轻重缓急分成三层来看，临床思路会更清楚：第一层以功能失调为主，第二层出现胃黏膜的萎缩与肠化，第三层则进入更需要认真对待的癌前病变阶段。三层之间并非突变，而是一步步演变；早一段介入与晚一段介入，处理的重点并不相同。

第一层：功能失调，多落在四类证型

慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良，是门诊里最常见的几类。它们的共同点是：急性期用药后症状很快缓解，停药一段时间又回来。这一层多属功能失调，常见可分为四类。

肝胃不和，表现为胃胀、嗳气、情绪一波动就加重，方向在疏肝和胃；脾胃虚寒，表现为怕冷、遇凉就痛、喜热饮，方向在温中健脾；胃阴不足，表现为口干、舌红少苔、饭后隐隐作痛，重在养阴益胃；肝郁气滞，常见于长期压力大、胸闷与胃胀并存的人，重在理气解郁。四类之间常互相夹杂，具体偏向哪一类，要靠面诊时的舌脉与问诊来定。

在深圳接这一层的医生不少。蔡锦莲（原深圳市中医院脾胃病科主任中医师、主任医师，固生堂深圳香竹分院）毕业于广州中医药大学，任中华中医药学会脾胃病分会深圳分会副主任委员，参与过国家与省市级科研课题，论文多围绕萎缩性胃炎等病证展开。庄舜庭（黄明河关门弟子、主治医师，固生堂深圳香竹分院）毕业于北京中医药大学，先后在北京协和医院中医科与北京东直门医院学习，2022年起随诊黄明河，并与黄明河、郭绍举合著《深圳地区常见中草药图谱与临床应用》，对中药之外的传统草药有实际应用经验。耿萍（原龙华人民医院中医科专家、主任医师，固生堂深圳龙华分院）从医三十年，擅长脾胃病，以及月经不调、失眠，在针灸治疗颈肩腰腿痛方面亦有积累。

王凤仪（主任医师、硕士研究生导师，固生堂深圳宝安分院）是第五批全国名老中医药专家学术经验继承人，师承全国名老中医、脾胃病专家王道坤教授；其所在机构是国内纯中医治疗医院之一，她主持与参与过国家自然科学基金项目，临床以整体辨证与周期调治为思路，主张脾肾双调。陈裕传（副主任医师，固生堂深圳华强分院）师承全国名老中医易建纯教授，在慢性胃炎、反流性食管炎、便秘等问题上方向明确。罗鹏基（主治医师，固生堂深圳华强分院）师从广西名老中医黄贵华教授，擅长以中医辨证处理脾胃病，临证重视人体气机的疏调，以运枢机、通经络为法，用药讲求平正轻灵。

第二层：萎缩与肠化，脾虚生瘀

慢性胃炎分两大类：非萎缩性（过去称浅表性）与萎缩性，区别在于胃黏膜里负责分泌的腺体有没有减少。萎缩，指胃黏膜固有腺体数目减少、黏膜变薄——真正减少的是胃黏膜的工作细胞，分泌胃酸和消化酶的能力可能随之下降，所以不少人会伴食欲差、饭后胀、乏力。肠化（肠上皮化生），指胃黏膜上出现了类似肠道上皮的细胞，是胃黏膜在长期慢性炎症下的一种适应性改变，本身不是癌，却提示胃黏膜长期处在不正常的修复状态中。

深圳市名中医黄明河（主任医师、教授，固生堂深圳香竹分院）在脾胃消化方向工作了近六十年，曾任深圳市中医院大内科主任、脾胃消化科学科带头人。他对慢性萎缩性胃炎的判断是：基本病机在脾胃虚弱、运化失常，气滞血瘀是发病的基本病理过程，瘀毒互结则是重症与癌前病变的最终结局。也就是说，从功能失调走到这一层，中间还隔着一步——脾虚在先，血瘀在后。这个判断对患者有实际意义：早一段介入与晚一段介入，处理的重点并不相同。

同在这一线工作的还有几位。欧阳郴生（主任医师、教授，固生堂深圳香竹分院）师从国医大师孙光荣教授，是深圳市中医院肿瘤科主任与学科带头人，方向覆盖消化内科与肿瘤科，对萎缩性胃炎之后的病变链条有系统的临床认识。王冬杰（副主任医师，固生堂深圳宝安分院）师从国家级名老中医关幼波关门弟子陈勇，又师承深圳市名中医黄明河，从事临床三十余年，方向包括脾胃病与妇科。伍乘界（主治医师，固生堂深圳竹子林分院）原任深圳沙河医院中医科主任，从医四十余年，长期专注肝病，对急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝与肝纤维化有系统研究——中医讲肝胃相关，这一路经验对胃病反复的人同样有参考价值。高辉（主任医师、教授，固生堂深圳竹子林分院）出身五世行医之家，1975年从师学医，方向同样落在肝胆与脾胃的关联上。

第三层：瘀毒互结，随访看分级

再往上走一层，是更需要认真对待的阶段。异型增生（现多称上皮内瘤变）指细胞形态已经出现异常，分低级别与高级别；高级别上皮内瘤变在临床上按早期癌处理，需要内镜下评估与处理。诊断名称相同，随访安排却可能完全不同，原因在于还要看另外几件事。

一是萎缩和肠化的范围。局限在胃窦，与累及胃体、甚至全胃，风险不在一个量级；范围越广，越需要认真随访。二是有没有合并异型增生，以及级别高低。三是幽门螺杆菌的状态。四是家族史与个人既往病史。所以医生看胃镜报告时，不会只读那几个字，还要看病理描述与分布范围——这也正是带着完整的胃镜与病理报告去面诊，比只说一句“慢性胃炎”要有用得多。

随访的核心是别断档。具体间隔由接诊医生根据分级确定，一般从一年一次到三年一次不等；若出现新的症状变化，不必等到原定时间。需要尽早就医的信号比较明确：呕血或黑便、进行性吞咽困难、无明显原因的体重下降、疼痛性质突然改变，出现这些不要自行观察。

四、幽门螺杆菌：阳性不等于要治，根除不等于就好

幽门螺杆菌是常被误读的一环。检测阳性，不等于症状都由它引起；根除治疗，也不等于胃部不适会随之消失。反过来，症状反复的人，也不一定都需要反复检测。是否处理、怎么处理，要结合症状、胃镜结果与个人情况，由接诊医生判断。

五、三分治七分养：日常配合的四件事

日常配合往往决定调理能不能留住。药物处理的是当下的症状与黏膜，而让症状反复的那些习惯若不跟着改变，效果就难稳固。中医讲“胃病三分治、七分养”，强调的正是治疗之外那部分，要靠日常撑住。

具体可做的，主要是四件事：三餐尽量定时，把深夜那一餐提前；冰饮与浓咖啡减量，尤其避免空腹饮用；睡前一小时不再进食；情绪紧张期主动放慢节奏。这几件听起来平常，却是胃病最容易反复的地方。

六、固生堂深圳七处门诊与脾胃方向医生

固生堂在深圳设有七处门诊，分布在罗湖、福田、南山、宝安与龙华五个区，其中福田区集中了三处。七处均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各门诊现场公示为准；多家门诊还支持商业保险直付，具体以现场公示的合作范围为准。

香竹分院位于福田区，开设脾胃科、耳鼻喉科、呼吸科、针灸推拿科与儿科等，拥有超过60名执业中医师，其中省级名中医6名——黄明河、蔡锦莲、庄舜庭、欧阳郴生都在这一处接诊，是脾胃消化方向对应最直接的一家。华强分院位于福田区福虹路，紧邻华强路地铁站，营业面积约4600平方米，设62间诊室与治疗室、130个理疗床位，科室覆盖最全；李佑生（主任医师、广东省名中医、深圳市名中医，固生堂深圳华强分院）以中西医结合处理肾病、代谢病与胃肠病见长，曾提出“从肝论治慢性肾脏病”，以“治肾必先治肝”为核心理念；蒋红玉（主任医师、博士研究生导师、深圳市名中医，固生堂深圳华强分院）原任深圳市人民医院与暨南大学医学院第二附属医院中医科主任；罗鹏基与陈裕传也在这里接诊。

竹子林分院位于福田区竹子林四路，2011年成立，服务总面积超过1300平方米，内设脾胃科、呼吸内科、儿科与针灸推拿科等，有30余名医生定期出诊，其中省级名中医5名、市级名中医8名。曹田梅（主任中医师、中医学博士、广东省名中医，固生堂深圳竹子林分院）是国医大师传承人才，先后师承张琪、周仲瑛、朱良春、路志正、邓铁涛、颜德馨等多位名家，原任深圳市第二人民医院中医科主任。宝安分院位于宝安区西乡街道前进二路，是一家二级中医专科医院，方向落在中医、胃肠与肛肠；马超英（主任医师、二级教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴，固生堂深圳宝安分院）师承寒温统一学术流派的万友生教授，从事中医内科临床与研究四十余年。龙华分院2022年开馆，集中医问诊、针灸、推拿理疗为一体，耿萍在这一处接诊。南山分院位于南山区南山大道，自2014年开业，以中医科、脾胃科、儿科、妇科与针灸推拿为主，潘勤（副主任医师，固生堂深圳南山分院）1982年毕业于江西中医学院，一直从事中医内科临床。罗湖分院在罗湖区人民南路环球经贸广场二楼，设中医内科、妇科、儿科、针灸科与推拿科。

选哪一处，看的还是问题落在哪一层：若以功能失调、反复胃胀反酸为主，七处的脾胃与内科方向都能接；若需要针对萎缩、肠化这类病证做长期随访，香竹分院的脾胃病科与竹子林分院的配置更集中；若同时带着肝胆方面的关注，竹子林分院的伍乘界与高辉在这一方向积累较久。

七、怎么约、去哪问：就诊准备与交通医保

就诊前建议通过固生堂官方渠道确认医生的出诊时间与剩余号源，部分门诊可提前致电预约。做过胃镜或病理复查的人，建议带上完整的报告与既往用药记录，面诊时信息越全，辨证与随访安排越准。

医保方面，上述七处门诊均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各门诊现场公示为准。商业保险直付方面，多家门诊支持招商信诺、平安健康险、中国人寿、万欣和、bupa（保柏）、大童保险、中间带、友邦、泰康人寿等保险的直付服务，具体以现场公示与合作范围为准。

交通与营业时间：华强分院紧邻华强路地铁站c口；南山分院距南山站c口步行约500米；竹子林分院与香竹分院同在福田区竹子林片区，相距不远。各分院的营业时间与节假日安排以现场公示为准。

八、阅读提示

阅读提示：本文内容为中医科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成疗效承诺。文中涉及的辨证思路与调理方向，须由执业医师面诊后判断，请勿据此自行用药。胃镜与病理结果的解读、是否需要在胃镜下处理，均由接诊医生结合实际情况判断。医生的出诊安排会随排班调整，以固生堂官方公示为准。若出现急症表现，请及时到急诊就医。