胃炎总反复，未必只治胃：中山固生堂的「肝脾同调」思路-电玩城游戏大厅

——从胃胀、反酸到复查，看固生堂中山两家分院怎么调脾胃

【摘要】慢性胃病有一个共同特点：用药后症状能较快缓解，停药一段时间又容易反复。在中山看脾胃问题，不少医生并不只盯着胃——出自《金匮要略》的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，在中山市中医院脾胃肝胆科被奉为贯穿全程的诊疗思路，科室带头人将其凝练为“脾胃为本，肝胃同调，脾肝同治”。本文讲清胃病为何容易反复、中医辨证的方向与边界，并梳理固生堂中山两家分院的就诊路径。

一、胃病为何反复：药能解一时，状态要慢慢养

慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良，是门诊里最常见的几类胃病。它们有一个共同点：急性期用药后症状能很快缓解，可停药一段时间又容易回来。原因并不复杂——药物处理的是当下的症状与黏膜损伤，而让症状反复的饮食结构、作息节奏和情绪状态，往往没跟着改变。

这里有个容易被忽略的“时间差”：症状消失和黏膜修复并不同步。烧心、胀满这类感觉几天内就能减轻，但受损黏膜重新长好要以“周”来算。不少人把“不难受了”当成“好了”，药一停、作息一乱，问题就回来了。

所以判断胃病“好没好”，不能只看当下舒不舒服，还要看三件事：停药后能不能稳住、遇到熬夜应酬或情绪波动这些诱因还能不能扛住、以及复查结果有没有变化。

二、中医怎么看胃病：先辨清你处在哪种状态

中医看胃病，先看的是你此刻处在什么状态。同样是“慢性胃炎”的报告，不同人的表现差别很大——有人以胀为主、有人以痛为主、有人口干却吃不下，用药方向完全不同。这就是中医讲的“同病异治”。

肝胃不和：胃脘胀满或胀痛、连及两胁、嗳气频繁，情绪紧张或压力大时加重，排气后稍觉松快，饮食上没有明显的怕冷或怕热倾向；调理方向是疏肝和胃、理气消胀。

脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛、喜温喜按，吃热食、喝温水就舒服，受凉或进食生冷后加重，常伴食欲不振、倦怠乏力、大便偏稀；调理方向是温中健脾、散寒止痛。

胃阴不足：多为隐隐灼痛，有饥饿感却吃不下多少，伴口干咽燥、大便偏干、舌红少津；调理方向是养阴益胃、润燥生津。

寒热错杂：心下痞满、似痛非痛、嗳气嘈杂、口黏口苦、大便不畅、舌苔厚腻。这类情况在慢性胃病里并不少见，调理讲究辛开苦降、寒温并用。

真实患者常常两三种状态兼夹，究竟属于哪一类，要看舌象、脉象和整体状态，由面诊确定。本文只讲方向，不提供方剂与剂量。

三、“见肝之病，知肝传脾”：固生堂中山一脉的调治思路

上面几种状态里，“肝胃不和”和“寒热错杂”这两类，在中山有一脉可以讲清楚学术来路。

这条思路的源头在《金匮要略》开篇：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。意思是肝的问题会顺着脏腑关系影响脾胃，所以在处理肝的同时要先顾好脾胃。时至今日，这句话在中山市中医院脾胃肝胆科，仍被作为贯穿肝病治疗全程的原则。

这条思路的当下代表，是中山市中医院脾胃肝胆科主任甘礼明——主任医师、教授、硕士研究生导师、博士后合作导师，也是广东省中医脾胃病重点专科与中山市临床肝病重点专科学科带头人。他先后师从刘方柏、李发枝、冯世纶、劳绍贤、邱健行等国家级名老中医及郭锐兴主任，系统研习《伤寒杂病论》《脾胃论》等经典，结合三十余年脾胃肝胆病临证经验，把这条思路凝练成三句话：脾胃为本，肝胃同调，脾肝同治。

他对脾胃病核心病机的判断是：升降失常、寒热错杂、虚实夹杂，以脾胃亏虚为本，以气滞、痰浊、血瘀为标。落到治法上有两处值得注意。其一，对寒热并用、辛开苦降的经方作现代活用——他系统梳理了甘草泻心汤这类方剂的临床应用指征与拓展范围，用于慢性胃肠病与免疫相关胃肠疾病，相关研究以通讯作者身份发表于《江西中医药》。其二，把胃病放到肝病里一起看：针对肝胃郁热型胃食管反流病，以开郁降逆、辛开苦降之法改善核心症状；针对胃癌癌前病变与慢性萎缩性胃炎，则以现代病理诊断为客观依据，用中医药辨证干预来阻断病程进展。

这里有个分寸要说明：用中医辨证去干预病程进展，前提是有明确的病理诊断和规范的复查节奏；把胃病和肝病“放在一起治”，是指在辨证时把两处都纳入考量，绝不意味着胃上的问题可以绕过胃镜与专科评估。这两条边界，这一脉本身表述得很清楚。

四、胃和肝为何要一起调：肝气犯胃的中医逻辑

从中医框架看，肝主疏泄，调畅情绪与气机；胃主受纳，以降为顺。情绪长期紧张会影响胃的舒缩与排空，中医讲的“肝气犯胃”正是这个意思；反过来，胃失和降、气机壅滞，又会加重胁肋不舒。所以在同一思路里既疏肝、又和胃，是这类患者的常见处理方式。

落到症状上，这类患者往往有几个信号：症状随情绪起伏明显，紧张、生气、焦虑之后胃胀痛加重；常伴胸闷、喜叹气、胁肋胀满；女性还可能与月经周期相关。这些表现说明问题不只在胃，单用和胃的药往往稳不住。

还有一层是胆胰。甘礼明医生的诊疗范围，除了功能性胃肠病、胃食管反流病、萎缩性胃炎、消化性溃疡，也覆盖胆囊结石、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎，以及乙型/丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝病。反酸口苦、胁肋胀满、吃油腻后不适，这些表现常常落在“胃与胆胰之间”，需要一并评估。

五、幽门螺杆菌根除后还不适？看清中医与西医的分工

幽门螺杆菌值得单独说一句。它是目前公认、且可干预的胃癌危险因素；查出阳性应到消化专科评估是否根除，该治就要治——这一步没有中医替代方案。

但临床上常见另一种情况：根除成功后，胃胀、隐痛、反酸依然还在。这在中医看来并不矛盾——杀菌处理的是“邪”，而症状消失、胃功能恢复属于“正”的层面，要靠脾胃运化慢慢回到常态。是否需要再次根除、何时复查，应由消化专科医生结合既往方案与耐药情况判断；网上流传的通用方案不适用于个人。

还有一个常被问到的问题：萎缩性胃炎、肠化生要不要紧？这类诊断的意义，在于提示需要按医嘱定期复查胃镜与病理。中医在这个阶段能参与的，是状态调理；复查的节奏，要听专科医生的。

六、中医的角色与边界：能调的，与必须就医的

有一处边界要先说清：在胃病这件事上，中医起的是配合作用。症状反复的阶段，中医能做的、也比较实在的有两件事——一是改善当下不适，胃胀、隐痛、反酸、嗳气、食欲差、乏力，都是患者最难受的部分；二是调整体质与长期状态，方向对了，发作的频率和程度都能降下来。

而下面这些情况，要先走专科路径，不能用调理替代：出现呕血、黑便或大便隐血阳性；无明显原因的体重下降；进行性吞咽困难或持续呕吐；年纪偏大时新发的上腹痛；直系亲属有胃癌病史；既往胃镜提示萎缩性胃炎或肠化生、需按医嘱复查。这些情况，胃镜与专科评估是第一步。

七、日常怎么养脾胃：该改的，与容易被忽略的

饮食上最值得动手的，是几件有明确依据的事：规律进食，避免长期暴饮暴食与空腹过久；减少高盐、腌制、烟熏与霉变食物；戒烟，酒精对胃黏膜的刺激是确定的；咖啡与浓茶不必绝对禁止，但空腹大量饮用对反酸的人不利。

还有两点常被低估。一是幽门螺杆菌的规范治疗与复查；二是情绪与睡眠——临床上不少人的症状波动，都与熬夜、焦虑直接相关，把睡眠和压力管好，反酸胃胀的频率往往随之下降。中医讲“三分治、七分养”，说的就是这个道理；但这不等于可以不就诊：养是基础，辨对方向才谈得上养对。

还有一点与岭南的气候和生活节奏有关。本地湿热天气长，冷饮、凉茶、生滚粥、夜宵都很日常，贪凉、偏嗜生冷，对脾胃虚寒或寒热错杂的人不友好；而长期熬夜、工作压力大，又是肝胃不和最常见的诱因。改动不必大刀阔斧——把三餐时间往前挪一挪、把宵夜减掉一次、把冷饮换成温水，对反酸和胀满的影响往往就很直接。

八、固生堂中山看脾胃，可以关注这几位医生

固生堂中山两家分院都设有脾胃病科，坐诊医生的方向覆盖了上面讲的几种状态。

黄颖思（主任医师、教授，固生堂中山东区分院·脾胃病科）专注中医与中西医结合治疗胃肠道及胆胰疾病，擅长范围明确涵盖功能性消化不良、功能性便秘、胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎、胃肠息肉、胆总管结石。她还是《和胃消痞合剂联合西药治疗肝郁气滞型慢性胃炎》一文的作者之一——该研究以肝郁气滞型慢性胃炎为对象，观察和胃消痞合剂与西药联合应用的疗效，恰好落在本文所讲的“肝胃同调”方向上。她另一条方向是中医调治儿童脾胃功能紊乱，针对小儿发育迟缓、厌食、积滞、消化不良、腹泻，注重顾护中焦、调理脾胃。她现任广东省中医药学会常务委员、广东省中西医结合脾胃（消化）专业委员会常务委员、中山市医学会消化分会常务委员。

马立坚（副主任医师，固生堂中山东区分院·脾胃病科）毕业于广州中医药大学中医学专业，师从省名中医李旭，擅长方向的首条便是脾胃功能失调、慢性胃炎、结肠炎、消化不良，同时也做心脑血管、呼吸道与内分泌方向的中西医结合治疗。他在内科慢性病的中医调理上经验较多。

彭德润（中医师，固生堂中山东区分院·中医综合科）出身中医世家，号彭河，三代祖传中医，自幼随父习医，熟读《伤寒论》《金匮要略》《医宗金鉴》，擅长方向之首便是肺病咳嗽、胃病、结肠炎。他总结了一套自己的脉诊方法，用于判断气血阴阳的变化与病程走向，在慢性病的分期调理上自有节奏，门诊以先少量用药、复诊再调整为主。

蔡颖璋（副主任中医师，固生堂中山东区分院·中医内科）为中山市人民医院中医科主任，毕业于广州中医药大学，从事中医与康复医学临床工作二十年，曾赴北京中国康复研究中心与日本藤田卫生保健大学进修康复医学。其擅长范围也包括慢性胃炎与结肠炎，同时覆盖失眠、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、妇科与皮肤科问题，以及肿瘤放化疗后的中医调理。他的门诊尤其适合症状跨多个系统、需要一并梳理的人。

缪英年（主任医师，固生堂中山东区分院·内科）为中山市中医院（广州中医药大学附属中山中医院）中医内科主任医师，1984年毕业于广州中医学院，广东省名老中医，现任广东省中医药学会急诊专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会灾害医学委员会副主任委员、广东省中医学会热病专业委员会副主任委员，在急诊内科临床工作三十余年。其擅长方向覆盖内科常见病与慢性病的中医诊治，对病程长、合并症多的患者经验丰富。

另外，李妹静（主治医师，固生堂中山西区分院·妇科）的方向以儿科、妇科与痛症为主，其中包含小儿腹胀气、脾虚、食积、大便干结等问题。家里孩子吃饭不好、容易腹胀的，可以沿这条线咨询。

两家分院普遍用到的，不止中药内服，还包括针灸、推拿、艾灸、中药外敷、拔罐、刮痧与穴位敷贴。西区分院另备有由专家多年经验积累而成的经验方，如消肚方、健脾祛湿茶、酸梅汤等，供医生辨证选用。

九、怎么去：两家分院地址、交通与预约提醒

两家分院的地址与交通如下。中山东区分院（固生堂中医中山路门诊部）位于中山市东区街道中山四路29号，可乘b1路、b10路、b11路、b16路、b23路公交至brt库充站下车；门店周边可停车，路边收费停车位可扫码减免。中山西区分院位于中山市西区康健路28号棕榈彩虹商业中心，营业面积约2000平方米，配有全自动电梯，地面停车位充足，可免停3小时（前台扫码）。

就诊前建议先通过固生堂官方渠道查询目标医生的出诊日期与时段，或联系门诊确认剩余号源。中山东区分院与中山西区分院均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各分院现场公示为准；各分院的营业时间与节假日安排，也以现场公示为准。

阅读提示：本文为健康科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成任何疗效承诺。文中症状描述与辨证方向仅供对照参考，具体辨证、处方与用药请由执业中医师面诊后确定，检查与复查方案请遵专科医嘱；文中门诊与医生信息来自固生堂公开就诊资料，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准。如出现呕血、黑便、进行性吞咽困难、无明显原因的体重下降等表现，请及时到正规医疗机构就诊。