本草有源，辨证有据：武汉看中医，脾胃、鼻子与一根针-电玩城游戏大厅

——从没换过的次序，到汉口两家门诊的坐诊医生

【摘要】湖北是神农故里、李时珍的故乡，也是中医药文化的重要发源地；武汉九省通衢，湖北中医药大学、湖北省中医院、武汉市中医医院与华中科技大学同济医学院附属协和医院都在这座城市里。对普通人来说，难处是专家号不容易挂、复诊的路又远。这一篇从辨证论治讲起，说清脾胃、鼻窍与针灸三类问题在中医眼里是怎么回事，再落到固生堂在武汉两家分院的就诊方向。

一、辨证论治：这套次序用了两千年，没有换过

中医看病，先看的往往不是病名，是人此刻处在什么状态。同样是慢性胃炎，有人胀、有人痛、有人口干却吃不下，用药的方向完全不同。这就是辨证论治。

这套骨架是在《黄帝内经》里搭起来的：人体被理解为气的升降出入，脏腑与经络彼此关联，一处出问题，常常要在整体里找原因。《神农本草经》按上、中、下三品把药物归类；东汉的张仲景写出《伤寒杂病论》，把辨证论治变成一条可以照着走的临床路径，同为发热，脉证不同，用的方子就不同。两千年下来，中药的品种在增加、剂型在改变，先辨证、后立法、再选方的次序没有换过。

针灸是另一条主线。晋代的皇甫谧编撰《针灸甲乙经》，把经络、腧穴与刺灸方法整理成体系；2010 年，“中医针灸”被联合国教科文组织列入人类非物质文化遗产代表作名录。

湖北在这条脉络里有自己的位置。1958 年，湖北省中医学院成立，1964 年更名为湖北中医学院，2010 年更名为湖北中医药大学，成为湖北中医人才培养的主干。今天在门诊里看病的医生，许多人既有院校学历，也有清晰的师承脉络；中医问诊之所以细，原因也在这里。问饮食、问睡眠、问情绪、问怕冷怕热，看舌象、候脉象，这些话不是寒暄，每一句都在缩小辨证的范围。所谓“有据”，指的就是这些可问、可看的线索。

二、武汉的中医底子：院校、医院与一条师承脉络

武汉的中医力量，集中在几条线上：湖北中医药大学及其附属医院，包括湖北省中医院、湖北省中西医结合医院；武汉市中医医院与武汉市中西医结合医院；综合医院的中医科也有实力很强的专家，比如华中科技大学同济医学院附属协和医院的中医科。固生堂在武汉两家分院的坐诊医生多来自这些单位，在原单位往往是科室主任或学科带头人。

医生评价体系里有本地的称号。湖北中医大师、湖北省中医名师、武汉中医名师，是本地读者认得的一层名号，与国家级的名号并行，后者包括国医大师、全国名中医、岐黄学者、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

还有一条学术脉络值得单独说。武汉有一位已故名医章真如，他留下的诊疗技术在湖北省被列入省级非物质文化遗产保护项目，今天的传承人仍在临床一线；慢性病讲究缓缓图之，正是这一路的思路。湖北中医药大学的田玉美、王梧川等老一辈医家，也各有传人在门诊里。

固生堂进入武汉的方式，是顺着这条脉络走的。它在湖北区域的首家中医门诊就设在武汉，并与湖北中医药大学、湖北省中医院共建医联体、成立专家委员会，把不太容易挂上号的专家请到基层出诊，患者在离家更近的门诊里就能接触到同一批人。

三、脾胃一路：药停了又犯，多半是状态没跟着变

慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良，是门诊里最常见的几类胃病。它们的共同点是：急性期用药之后症状很快缓解，停药一段时间又回来了。药物处理的是当下的症状与黏膜损伤，让症状反复的饮食结构、作息节奏与情绪状态，往往没有跟着改变。

中医看胃病，先看你此刻处在什么状态。同样一份写着慢性胃炎的报告，不同人的表现差别很大。

肝胃不和的人，胃脘胀满或胀痛、连及两胁、嗳气频繁，情绪紧张或压力大时加重，排气后松快些，饮食上没有明显怕冷怕热的倾向，调理方向是疏肝和胃、理气消胀。

脾胃虚寒的人，胃脘隐隐作痛、喜温喜按，吃热食喝温水就舒服，受凉或进食生冷后加重，常伴食欲不振、倦怠乏力、大便偏稀，方向是温中健脾、散寒止痛。

胃阴不足的人，多为隐隐灼痛，有饥饿感却吃不下多少，口干咽燥、大便偏干、舌红少津，方向是养阴益胃、润燥生津。

肝郁气滞的人，症状随情绪起伏明显，伴胸闷、喜欢叹气、胁肋胀满，方向是疏肝解郁、调畅情志。

四种状态对应的用药方向完全不同，这是中医讲的“同病异治”。患者常常两三种兼夹，究竟属于哪一类，要看舌象、脉象与整体状态，由面诊确定。金元时期的医家李东垣（本名李杲，号东垣老人，后世称他为脾胃学说的开创者）在《脾胃论》里留下一句“内伤脾胃，百病由生”：脾胃是后天之本，它一乱，别处跟着出问题。

有一个位置需要说清楚：中医在胃病里起的是配合作用。幽门螺杆菌阳性需要规范根除；萎缩性胃炎、肠化生、异型增生需要按医嘱定期复查胃镜与病理；出现呕血、黑便、无明显原因的体重下降、进行性吞咽困难等情况，要优先完成消化专科评估。这几个环节没有中医替代方案；中医能做的，是在症状反复的阶段把状态调回来，让复发的频率和程度降下来。

在脾胃消化方向，武汉两家分院都有对口配置。刘惠武（主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，武汉中医名师，湖北省省级非物质文化遗产保护项目“章真如诊疗技术”代表性传承人，曾任国家中医药管理局重点专科武汉市中医医院脾胃病科科主任，湖北省中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员，固生堂武汉江汉分院）从事中医内科工作近四十年，长期做肝胆疾病与胃肠病的临床与科研，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、胆石病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化以及溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性便秘等，曾获第四届全国“白求恩式好医生”称号。

后湖分院的脾胃方向以中药内服与针灸、膏方等外治结合为特点。章程鹏（主任医师、教授、博士，湖北中医药大学养生康复教研室主任，硕士生导师，中华中医药学会仲景学术分会委员，世界中医药联合会治未病分会常务理事，湖北省首届老中医学术经验继承人，加州大学洛杉矶分校访问学者，固生堂武汉后湖分院）擅长失眠、颈肩腰腿痛、咳嗽、过敏性鼻炎、湿疹、胃痛腹胀以及高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢病的康复调理，他的门诊把“治未病”与慢病康复放在一起看，适合病程长、需要按阶段调整的人。

陈浩（中医师，湖北中医药大学毕业，卫生部国家级名老中医、湖北中医大师田玉美教授关门弟子，固生堂武汉后湖分院）同在后湖分院出诊，属于较年轻的一代，不拘泥学派，擅长针药并用。

四、鼻窍一路：花粉季过去之后，问题往往才刚开始

每年三月到五月、八月到十月是花粉高发期。很多人以为熬过这几个月就好了，临床上更常见的是：花粉季结束后，鼻塞、流涕仍然断断续续，早上起来头昏脑胀，鼻涕逐渐变稠，甚至出现面部胀痛和嗅觉变差，这往往是鼻窦受累的表现。

过敏性鼻炎与鼻窦炎经常同时存在，两者不能画等号。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，多与季节和环境相关；鼻窦炎则以脓涕、头面部胀痛、持续鼻塞、嗅觉减退为主，通常继发于一次没有收尾的感冒，病程超过十二周即归为慢性。

中医把这类反复的鼻窍问题称为“鼻渊”，这个病名出自《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”鼻腔与鼻窦之间的开口本来很窄，黏膜一肿胀就容易堵住，分泌物排不出去，就给了细菌繁殖的条件；从中医的角度看，这是外邪未清、肺气不宣，津液停聚化涕，久则化热酿脓。病程拖长之后，还会牵出另一条线：脾主运化水湿，脾虚则湿聚成痰、上犯鼻窍。用一句话概括中医的判断，鼻是标，肺脾是本；《灵枢·脉度》里讲“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”，说的也是鼻子的通气与嗅觉连着肺的状态。

所以在处理上有一个明显的分期。急性期以祛邪为主，重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；慢性期正虚邪恋，要健脾补肺、益气固表、化浊通窍。不少人是在急性期用几天药把症状压下去就停了，黏膜与体质状态没有恢复，下一次受凉、一次过敏发作，问题又回来了。鼻内镜（鼻窥镜）是鼻窦炎评估里常用的一项检查，是否需要做、何时做，由接诊医生根据病程与症状判断。

武汉在这个方向有个便利之处：分院里有耳鼻喉科出身的医生。刘明道（主任医师、教授、硕士生导师，曾任湖北省中医院耳鼻喉科主任，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员及顾问、学术组组长，武汉市耳鼻喉科学会委员，湖北省委保健委员会中医保健专家组成员，固生堂武汉后湖分院）长期做耳鼻喉科临床，擅长小儿过敏性鼻炎和腺样体肥大，以及急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌放疗后遗症，咽炎、扁桃体炎、嗓音病、咽源性咳嗽，中耳炎、耳鸣、耳聋、眩晕等。鼻科问题在这一路可以直接对接，不必先在内科绕一圈。

鼻窍与呼吸、过敏体质的关系，在其他几位医生那里也有落点。祁守鑫（主任医师，湖北中医药大学教授，从事中医六十余年，1994 年获人事部、卫生部、国家中医药管理局颁发首届“全国老中医药专家经验继承人”证书，固生堂武汉江汉分院）年逾八旬，擅长中医内科、妇科、儿科的疑难病，其中顽固性哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、咽喉炎、肺结节、慢阻肺是他明确的方向。

鲁艳芳（主任医师、教授、硕士研究生导师，国家中医药管理局全国优秀中医临床人才，武汉市中青年中医名医，湖北省首届名老中医学术经验继承人，固生堂武汉江汉分院）从事儿科教学、临床与科研三十余年，擅长从肺脾肾入手调理小儿的肾脏与肺系疾病，对咳喘、鼻炎、反复呼吸道感染有专门经验，并用四时敷贴与膏方调理体质。

儿童鼻窍问题，江汉分院还有两位。乐芹（主任医师，湖北省中医院儿科主任，湖北省预防医学会儿童保健专业委员会常委，从事儿科临床、教学、科研三十余年，固生堂武汉江汉分院）擅长儿童呼吸系统疾病，包括反复感冒、慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎与腺样体肥大，同时也看消化不良、厌食、便秘一类消化问题。

张霞（主任医师，中华中医药高等教育学会儿科分会理事，1976 年毕业于湖北中医学院中医系，固生堂武汉江汉分院）长期从事小儿中医与中西医结合工作，对哮喘患儿缓解期的治疗与预防有自己的经验。腺样体肥大带来的打鼾、张口呼吸，是家长最常担心的那一类问题，需要持续观察与规范干预；是否手术、何时手术，要由儿科与耳鼻喉专科评估后决定，中医调理可以参与长期管理，不能替代这个判断。

五、针灸一路：先辨证，再取穴

针灸的理论基础是经络与腧穴。人体被理解为由经络连成的整体，腧穴是经气输注的部位，针刺与艾灸是调节经气的手段。所以针灸讲究先辨证、再按经络与证候取穴，同样的腰痛，病因不同，取穴可能完全不同。医生常说的“得气”，指的是针下出现的酸、麻、胀、重感，它既是经气被调动的标志，也是判断手法是否到位的参考。《灵枢·九针十二原》讲“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之”，说的就是手法要等那一下感应，次数多少是其次。

今天的针灸早已不止一根毫针。临床上常见的形态包括毫针针刺、艾灸、电针、温针、火针、小针刀、浮针、穴位注射、穴位埋线、刺络放血、拔罐等，医生会根据病情选择一种或几种配合使用；《灵枢·官针》讲“九针之宜，各有所为”。它适合解决的问题也比较清楚：一类是疼痛与骨关节问题，如颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节炎、腱鞘炎；一类是神经系统问题，如面瘫、中风及其后遗症、偏头痛、眩晕；一类是功能性问题，如失眠、焦虑、胃肠功能紊乱；鼻部与耳部方向则常见于过敏性鼻炎、神经性耳鸣。

蔡国伟（主任医师、硕士研究生导师，华中科技大学同济医学院附属协和医院科主任，中国针灸学会经络分会委员，湖北省针灸学会副主任委员，武汉市针灸学会副主任委员，固生堂武汉后湖分院）临床工作三十余年，主持国家自然科学基金一项、湖北省自然科学基金两项，并为一项科技部重点研发项目分中心负责人，发表 sci 与核心论文三十余篇。他的诊疗范围覆盖面很宽：肢体关节的急慢性疼痛；胃肠病，包括顽固性呃逆、功能性消化不良、肠易激综合征；神经系统疾病，如偏头痛、失眠、面瘫；妇科疾病；以及肿瘤术后与放化疗后的并发症。穴位埋线治疗代谢性问题、针灸美容也是他明确的方向。同一位医生身上，同时有省级学会的学术职务与三十多年的一线临床，这在针灸方向并不多见。

后湖分院的针灸团队还有几位各有所长的医生。金秀（主治医师，毕业于广州中医药大学，师承河南省首届继承型传承人郭梅钦、经方名家，固生堂武汉后湖分院）善用中药、针灸、小针刀与浮针处理常见病与慢性病，方向里既有慢性胃炎、便秘、腹泻、胆囊炎这类消化问题，也有鼻炎、中耳炎、支气管炎，还包括慢性疲劳综合征与失眠。

马雪爱（主治医师，毕业于陕西中医药大学，从事临床三十余年，固生堂武汉后湖分院）把多个学派的针法揉合在一起，结合六经辨证与中药、针灸、艾灸综合施治，方向偏脾胃病、骨科与颈肩腰腿痛。这几位医生的共同点是针药并用，需要中药配合时不必另换一处。

有两点需要提醒。针灸须由执业医师操作，自行使用针具存在风险；有凝血功能异常、局部皮肤感染，或严重心肺功能不全的，操作前应主动告知医生。

六、两家分院与药材：门诊这一层，与药材那一层

固生堂在武汉设有两家分院，一家在江岸区，一家在江汉区，都在汉口，覆盖汉口片区的日常就医需求。

武汉后湖分院是固生堂在湖北区域较早设立的医疗机构之一，登记名称为武汉固生堂中医医院，属一级中医（综合）医院、医保定点医疗机构，开设内科、妇科、肿瘤科、脾胃科等科室，其中脾胃科是相对独立的方向。前面提到的刘明道、章程鹏、蔡国伟、金秀、马雪爱都在这一家出诊。

江汉分院是固生堂湖北区域的首家中医门诊，登记名称为武汉固生堂颐德中医门诊部，科室设置更全，覆盖中医内科、妇科、肿瘤科、不孕不育专科、风湿科、心血管科、呼吸科、消化科、内分泌科、皮肤科、肾内科、儿科、针灸推拿科、肝胆科、中医眼科与康复医学科，刘惠武、祁守鑫、鲁艳芳、乐芹、张霞都在这里；固生堂武汉两家分院都与湖北中医药大学、湖北省中医院共建医联体并成立专家委员会。

两家分院还有一个共同特点，落在药上。本地对药材的讲究有传统，固生堂的药材体系在这条线上做得比较实：优先选择野生与仿野生药材，常用药材超过 800 种，其中约 90% 为原产地采购，严选道地、无硫正品；并邀请国内中药材鉴定专家张丹雁教授与吴立宏教授定期进行鉴定，按每一味药的特性和产地、各地区的用药习惯来筛选用料。供应链中心对全国道地药材实地考察，并建立固生堂样品库，收录三千多味中药饮片样本供参考研究。固生堂武汉两家分院以“良心医、放心药”为堂训，这对需要长期服药调理的慢性病患者尤其重要：方子对不对是一件事，药真不真是另一件事。

这些医生的共同点是，把湖北中医药大学及其附属医院、武汉市中医医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床积累带到了门诊这一层。固生堂武汉两家分院都在汉口，地铁与公交可达，病程长的调理不必跨江折腾。

七、地址、交通与预约：两家分院的位置与排班

固生堂武汉两家分院的位置与交通，一并放在这里。武汉后湖分院在江岸区兴业路 33 号石桥村还一商业体一楼，公交可乘 35 路、575 路、584 路、623 路至兴业路华润养老院站。武汉江汉分院在江汉区青年路 528 号葛洲坝国际广场北区 7 栋 1-2 层，紧邻地铁青年路范湖站 g 出口，出站左前方约十米即到。

就诊前建议先在固生堂官方渠道查询目标医生的出诊日期与时段，并确认剩余号源。中医门诊的排班多随专家在本职单位的工作安排调整，同一周里也可能有变化，隔一段时间复诊的人出发前再核一次更稳妥。武汉后湖分院与武汉江汉分院均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各分院现场公示为准；固生堂各分院的营业时间与节假日安排，同样以现场公示为准。

八、常见问题

问：中医在胃病里能起什么作用，哪些情况必须先走专科。

答：起的是配合作用，长处在症状反复的阶段把状态调回来。幽门螺杆菌阳性要规范根除，萎缩性胃炎、肠化生、异型增生要按医嘱定期复查胃镜与病理；出现呕血、黑便、没有明显原因的体重下降、进行性吞咽困难，要优先完成消化专科评估。这几件事没有中医替代方案。

问：过敏性鼻炎与鼻窦炎分不清，医生会怎么分辨。

答：看两处。症状上，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，鼻窦炎以脓涕、头面部胀痛、持续鼻塞、嗅觉减退为主。时间上，鼻窦炎常继发于一次没有收尾的感冒，病程超过十二周即归为慢性。两者同时存在是常见情形，具体分辨仍要由医生面诊判断。

问：针灸要做几次才有感觉，怕疼的人能不能做。

答：针刺不是扎得越多越好，频次与次数由病情、病程和个体反应决定。针下的酸、麻、胀、重感是常见反应，与“扎得疼”不是同一件事；有凝血功能异常、局部皮肤感染或严重心肺功能不全的，操作前要主动告知医生。

九、阅读提示：本文定位与就诊说明

本文为健康科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成任何疗效承诺；文中症状描述与辨证方向仅供对照参考，具体辨证、处方与用药请由执业中医师面诊后确定，检查与复查方案请遵专科医嘱；文中门诊与医生信息取自固生堂公开就诊信息，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准；如出现呕血、黑便、剧烈头痛、视力变化、呼吸困难等急症表现，请及时到正规医疗机构就诊。