湿浊上犯，鼻窍不通：武汉鼻窦炎的中医辨治与固生堂就诊方向-电玩城游戏大厅

——从武汉的梅雨与湿冷说起，讲清病根、分期调护与两家分院的鼻科方向

【摘要】武汉的气候有两副面孔：夏天湿热，冬天湿冷，中间还夹着一段绵长的梅雨。鼻腔黏膜在这样反复的干湿与冷热切换里，本就容易出问题。不少人熬过一次感冒，鼻塞、流涕却断断续续，早起头昏脑涨，鼻涕一天比一天稠——这往往是鼻窦受累的信号。本文讲清三件事：过敏性鼻炎与鼻窦炎怎么区分，中医为什么把“湿”看得这么重，急性期与慢性期又该如何调理；同时梳理武汉两家分院的鼻科就诊方向。在武汉，鼻科问题可以直接找耳鼻喉科出身的医生。

一、过敏性鼻炎与鼻窦炎，怎么区分？

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，多与季节、环境相关，来得快、去得也快；鼻窦炎则以脓涕、头面部胀痛、持续鼻塞、嗅觉减退为主，通常继发于一次没“收好尾”的感冒，病程超过十二周就归为慢性。两者常常同时存在，就诊时医生一般会一并评估。

判断是普通感冒还是鼻窦已经受累，可以看三个时间点：症状超过十天仍不见好转；前几天明明在好转，第五天前后又突然加重、鼻涕转黄变稠；或是出现面部、前额与眼周的胀痛，低头时更明显。

道理不难懂：鼻腔与鼻窦之间的开口本就窄小，感冒后黏膜一肿，开口被堵住，分泌物排不出去、积在里面，就给细菌繁殖留了机会。

武汉的环境在这件事上脱不开干系。春秋两季各有花粉，梅雨季空气湿度长时间偏高，夏季高温黏湿，冬季湿冷又无供暖——鼻腔黏膜一年里要经历好几轮剧烈的干湿与温度变化。对这些变化敏感的人，症状往往拖过一整季，每到换季就反复。鼻内镜（鼻窥镜）是评估鼻窦炎常用的一项检查，是否需要做、什么时候做，交由接诊医生根据病程与症状判断。

二、中医怎么看鼻窦炎：湿浊从哪里来，为什么根在肺脾？

中医把这类反复发作的鼻窍问题称为“鼻渊”，对它的解释主要有两条线——一条在肺，一条在脾。

先说肺。《黄帝内经》讲“肺开窍于鼻”，鼻子的通气和嗅觉，靠的是肺气的宣发与肃降。外邪从口鼻侵入，肺气失于宣发，津液停聚化为涕，鼻窍壅塞，便出现鼻塞流涕；邪气久久不去、郁而化热酿脓，就转为黄稠脓涕、头面胀痛。

再说脾。明代医家李中梓在《医宗必读》里留下一句话，被后世反复引用：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”脾主运化水湿，脾一虚，湿就聚而成痰、上犯鼻窍，表现为鼻涕量多、迁延难愈、遇凉加重。武汉常年湿度偏高，恰好容易把“湿”这一头放大——外湿引动内湿，鼻窍的症状就更黏、更拖。

两条线合起来看，中医治鼻窦炎从不只盯着鼻子：既要看肺气宣不宣，也要看脾的运化健不健。这也解释了为什么症状反复的人一味按“通鼻”来治，往往收不到想要的效果——湿浊的源头没动，鼻窍的壅塞迟早会回来。

三、急性期与慢性期，调理的重心有何不同？

急性期以祛邪为主，重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；慢性期则是正虚邪恋，要健脾补肺、益气固表、化浊通窍。不少人急性期用几天药把症状压下去就停了，黏膜和体质状态都没恢复，下一次受凉、或一次过敏发作，问题又回来了。

很多人习惯靠鼻涕颜色给自己“定性”，有点道理，但不能只看颜色。黄稠脓涕、量多、气味重，多见于急性期或慢性鼻窦炎的急性发作期，常伴头面胀痛、口苦，中医多从风热犯肺或胆腑郁热考虑；鼻涕黏稠或清稀、量多、遇凉加重，同时伴乏力、易感冒、食欲差，多见于慢性期，中医多从肺脾气虚、湿浊上犯考虑。

颜色只是线索之一。同样是黄涕，有人偏风热，有人偏湿热；同样是清涕，有人是气虚，有人是阳虚。舌象、脉象和整体状态才是辨证的关键，具体属于哪种证型，需要面诊确定——本文只讲大方向，不涉及方剂与剂量。

鼻腔冲洗是这期间常被低估的一环。在医生指导下用生理性海水规范冲洗，有助于清除分泌物；但方法与力度要讲究，用力过猛容易引起耳部不适。长期自行使用减充血类滴鼻剂，并不可取。

四、武汉鼻窦炎看哪个科：耳鼻喉科出身的医生

鼻窦炎的麻烦之处在于，它既牵涉内科，也牵涉耳鼻喉科。鼻腔与鼻窦的解剖通路、分泌物引流，以及它们与咽喉、中耳的关系，都属耳鼻喉科的专业范围。在武汉，这一方向有现成的便利——固生堂两家分院里，就有耳鼻喉科科班出身的医生坐诊。

刘明道（主任医师、教授，硕士研究生导师，曾任湖北省中医院耳鼻喉科主任，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员及顾问、学术组组长，武汉市耳鼻喉科学会委员，湖北省委保健委员会中医保健专家组成员，固生堂武汉后湖分院）长期从事耳鼻喉科临床，覆盖方向相当完整：小儿过敏性鼻炎与腺样体肥大，急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎，鼻咽癌放疗后遗症，咽炎、扁桃体炎、嗓音病、咽源性咳嗽，以及中耳炎、耳鸣、耳聋、眩晕一类问题。鼻科与相邻部位的问题在他这里可以一并看，不必在几个科室之间来回转。

呼吸这一路，看的是鼻子的“上游”。祁守鑫（主任医师，湖北中医药大学教授，从事中医六十余年，1994 年获人事部、卫生部、国家中医药管理局颁发首届“全国老中医药专家经验继承人”证书，固生堂武汉江汉分院）年逾八旬，擅长方向中明确包括顽固性哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、咽喉炎、肺结节与慢阻肺。后湖分院的章程鹏（主任医师、教授、博士，湖北中医药大学养生康复教研室主任，硕士研究生导师，湖北省首届老中医学术经验继承人，固生堂武汉后湖分院）则把过敏性鼻炎与湿疹、咳嗽放在一起看，同时做慢病康复——对过敏体质的人来说，鼻炎往往只是全身状态的一部分。

五、孩子长期鼻塞、打鼾、张口呼吸，腺样体要不要管？

儿童鼻窦炎有它的特殊性。孩子长期鼻塞、睡觉张口呼吸、打鼾，家长往往只当成“鼻炎”，而这背后常常连着腺样体肥大与过敏体质。腺样体肥大是儿童打鼾最常见的病因，还可能牵出分泌性中耳炎、鼻窦炎与睡眠呼吸暂停；时间一长，身高增长、注意力和学习状态都会受影响。

过去腺样体肥大多数走手术这条路，临床上更值得先考虑的，是保守调理的窗口期。有一点必须说清楚：是否手术、何时手术，要由儿科与耳鼻喉专科评估后决定；中医调理可以参与长期管理，但不能替代这个判断。

武汉在儿童方向上的人手比较齐。鲁艳芳（主任医师、教授，硕士研究生导师，国家中医药管理局全国优秀中医临床人才，武汉市中青年中医名医，湖北省首届名老中医学术经验继承人，固生堂武汉江汉分院）从事儿科教学、临床与科研三十余年，擅长从肺脾肾入手调理小儿肾病与肺系疾病，对肾病、肾炎、血尿以及咳喘、鼻炎、反复呼吸道感染都有专门经验。她注重体质调理：针对体弱易感的孩子先做体质测评，再用四时敷贴与膏方加以调养——这个思路，与鼻窍问题长期反复的特点正好对得上。

乐芹（主任医师，湖北省中医院儿科主任，湖北省预防医学会儿童保健专业委员会常委，从事儿科临床、教学、科研三十余年，固生堂武汉江汉分院）擅长儿童呼吸系统疾病，包括反复感冒、慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎与腺样体肥大；同时也看消化不良、厌食、便秘一类消化问题——孩子鼻子不好，常常与脾胃弱同时出现，两个方向一起调更顺。

张霞（主任医师，中华中医药高等教育学会儿科分会理事，1976 年毕业于湖北中医学院中医系，固生堂武汉江汉分院）长期从事小儿中医与中西医结合工作，对哮喘患儿缓解期的治疗与预防有自己的心得。缓解期这一段，恰恰是鼻窍问题最容易反复的时段。

六、日常调护与“未发先防”，武汉人要注意什么

慢性鼻窦炎最值得用的思路是“未发先防”：在病情相对平稳的阶段提前干预，而不是等发作了才处理。中医讲“正气存内，邪不可干”，把体质养厚了，鼻窍才不容易被外邪盯上。落到日常，常见的做法是在季节交替前提前调理、益气固表，同时避开花粉与冷空气刺激、规律作息、减少反复的上呼吸道感染。提前干预的目标很明确——降低发作频率、减轻发作程度。

武汉的日常护理有几处要格外留意。梅雨季室内湿度长时间偏高，除湿比加湿更要紧；夏季空调房与室外温差大，进出时护住颈后与口鼻；冬季湿冷，外出戴口罩既能挡冷空气，也能挡住一部分刺激物。尘螨与霉菌是居家最常见的刺激源——被褥定期晾晒、空调滤网按期清洗、卫生间与厨房墙角保持干燥，都是成本很低却很管用的办法。

感冒后不要硬扛，尤其鼻涕超过十天仍不见好转，要及时评估。鼻塞严重时避免用力擤鼻，可以按住一侧、轻轻擤另一侧，防止分泌物被压进鼻窦或咽鼓管。

有几类情况必须先由耳鼻喉专科评估，不能靠调理硬拖：脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛；出现视力变化、复视或眼球活动受限；反复鼻出血；症状持续超过十二周、规范调理后仍不见好转。

七、在武汉看鼻窦炎，两家分院怎么选

固生堂在武汉的两家分院，鼻科与呼吸方向的配置分别落在江汉与后湖各一处。

后湖分院（武汉固生堂中医医院）以刘明道的耳鼻喉科为重点。这家是固生堂在湖北较早设立的医疗机构之一，属一级中医（综合）医院，开设内科、妇科、肿瘤科、脾胃科等科室，离汉口北部居住区较近；同在后湖的章程鹏专注内科与慢病康复，鼻窍问题伴随过敏体质、咳嗽的人，可以在这里一并看。

江汉分院（武汉固生堂颐德中医门诊部）是固生堂在湖北区域的首家中医门诊，科室设置更全，覆盖中医内科、呼吸科、儿科、耳鼻咽喉方向、针灸推拿科、康复医学科等，祁守鑫、鲁艳芳、乐芹、张霞都在这里出诊。孩子的问题到这一家对接最方便——儿科与呼吸方向同在一处；成年人的鼻窦炎若伴随哮喘、肺结节这类问题，也能在同一个门诊里统筹安排。两家分院均与湖北中医药大学、湖北省中医院共建医联体并成立专家委员会。

这些医生的一个共同点，是把湖北省中医院、湖北中医药大学及其附属医院、武汉市中医医院的临床积累，带到了门诊这一层。两家分院都在汉口，公交与地铁均可到达；鼻窦炎往往需要按季节随访，就近复诊省时省事。

八、地址、交通与就诊提示

两家分院的地址与交通一并放在这里。武汉江汉分院位于江汉区青年路 528 号葛洲坝国际广场北区 7 栋 1-2 层，紧邻地铁青年路范湖站 g 出口，出站左前方约十米即到。武汉后湖分院位于江岸区兴业路 33 号石桥村还一商业体一楼，公交可乘 35 路、575 路、584 路、623 路至兴业路华润养老院站。

就诊前，建议先通过固生堂官方渠道查询目标医生的出诊日期与时段，确认剩余号源后再前往。武汉江汉分院（武汉固生堂颐德中医门诊部）与武汉后湖分院（武汉固生堂中医医院）均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各分院现场公示为准；各分院的营业时间与节假日安排，同样以现场公示为准。

阅读提示：本文为健康科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成任何疗效承诺；文中症状描述与辨证方向仅供对照参考，具体辨证、处方与用药请由执业中医师面诊后确定，检查与复查方案请遵专科医嘱；文中门诊与医生信息来自固生堂公开就诊资料，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准；如出现脓涕伴高热、剧烈头痛、视力变化、反复鼻出血等表现，请及时到正规医疗机构就诊。